Для лечения синдрома гиперактивности с ухудшением внимания, при нарушениях процесса засыпания, а также в борьбе с ожирением в США и некоторых странах Евросоюза давно уже практикуют использование препаратов амфетаминового ряда. Одним из них является правовращающий изомер амфетамина — дексамфетамин, реализуемый под торговым названием «Декседрин».
В медицинских целях он применяется ограниченно, поскольку имеет наркотические свойства, его беспорядочное употребление вызывает привыкание, толерантность и в конечном итоге негативно отражается на состоянии здоровья. Вот почему в РФ оборот дексамфетамина, который как раз и является основным действующим компонентом лекарственного средства (ЛС), строго контролируют.
Краткая история создания препарата
На фармацевтическом рынке медикамент появился в 30-х годах в Германии, хотя само вещество было синтезировано еще до этого. Сначала таблетки выписывали при хронической усталости, астме, паркинсонизме, им снабжали военных и пилотов во время войны, чтобы поддерживать их боевую активность.
Но с течением времени выяснилось, что соединение вызывает стойкое привыкание и даже проявляет наркотический эффект. Из-за развития толерантности приходилось постоянно увеличивать дозы лекарства. Было решено взять препарат под особый контроль, но результатом стало взрывное распространение теневых наркотиков на его основе.
В данный момент дексамфетамин используют в основном канадские и американские врачи, а в России его оборот запрещен.
Как «работает» «Декседрин»?
Основное действующее вещество оказывает непосредственное влияние на ЦНС, при этом увеличивается концентрация катехоламинов — норадреналина, дофамина. А эти физиологически активные вещества являются посредниками в процессе передачи нервных импульсов.
Что касается конкретных механизмов действия дексамфетамина, изменяются функции белков, которые транспортируют названные медиаторы из клеток в синаптические щели и обратно. После проникновения препарата в нейроны транспортные белки начинают усиленно перемещать катехоламины в пространство между клеток, а вот обратный захват замедляется.
Еще установили, что данное соединение способствует усиленному выбросу серотонина (он повышает физическую активность, уменьшает признаки депрессии).
Влияние вещества на организм
С психологической точки зрения все это проявляется в виде таких изменений:
увеличивается работоспособность;
пропадает усталость и желание спать;
усиливается концентрация внимания;
отмечается повышенная двигательная и речевая активность;
возникает ложное ощущение комфорта.
В качестве побочного эффекта могут выявляться беспокойство, тремор или бессонница. Намного реже дело доходит до панических атак и психотических состояний с присутствием галлюцинаций, бреда.
Читать далее
Физиологическими симптомами прямого воздействия дексамфетамина являются:
гипертонус скелетных и спазм гладких мышц (некоторое угнетение мочеиспускания, нарушение перистальтики кишечника);
подъем температуры тела, в то же время — озноб.
Кстати, по сравнению с левовращающим амфетамином, данный правовращающий изомер имеет в 3–4 раза более выраженное центральное действие, чем периферическое (из-за активного взаимодействия со специфическими дофаминовыми рецепторами).
Медицинское применение препарата
Хотя применение лекарства в лечебных целях ограничено, все же его используют в ряде случаев, а именно:
если диагностирован так называемый синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
борьба с ожирением (вследствие уменьшения аппетита);
депрессия;
наличие нервно-психической слабости (астенических состояний).
Еще дексамфетамин неофициально применяют как допинг у спортсменов, в качестве афродизиака и эйфорианта. Исследования подтверждают, что в терапевтических дозах (5–10 мг в сутки) ЛС обычно не вызывает признаков зависимости, не оказывает негативного влияния на внутренние органы, правильно развивает ЦНС у детей при СДВГ.
Иногда наблюдается не толерантность, а сенсибилизация — повышенная чувствительность, проявлениями которой становятся стереотипное поведение и гиперактивность.
Злоупотребление и передозировка
В результате регулярного превышения рекомендованных доз или при немедицинском использовании дексамфетамин оказывает иное действие, вызывая стимуляторные психозы. Симптоматика также включает:
появление зрительных, слуховых галлюцинаций;
рождение бредовых идей (с сохранением ясности сознания);
манию преследования;
развитие ажитации — беспокойства, тревоги, невозможности усидеть на месте, потребности заламывать руки, постукивать ногами.
В некоторых случаях психоз может сопровождать микро галлюцинаторно-параноидный синдром, когда человеку кажется, что по его телу или под кожей ползают мелкие насекомые или черви. Все это напоминает острую фазу шизофрении или психического истощения.
В зависимости от индивидуальных особенностей, стажа приема, сопутствующих патологий тяжесть отравления тоже бывает разной. Явные признаки передозировки:
Частота пульса от 120 ударов в минуту и более.
Ненормально низкое или, наоборот, высокое давление, потеря сознания, иногда кардиогенный шок.
Боли за грудиной.
Сильные боли в мышцах.
Появление пенистой мокроты (это говорит об отеке легких).
Невнятность речи.
Болевые ощущения в пояснице из-за резкой задержки оттока мочи.
Следствием тяжелой интоксикации могут быть необратимые изменения во внутренних органах, судороги и кома.
Вред для организма
Из-за нецелевого применения дексамфетамина начинают страдать все системы, в первую очередь развивается психологическая зависимость (вследствие патологической гиперактивации дофаминовой системы). Поскольку чувствительность к психотропам у всех индивидуальная, сроки формирования пристрастия у разных людей сильно отличаются.
Возможные последствия злоупотребления:
появление толерантности, когда прежние дозы вещества не вызывают нужного эффекта, и пациенту приходится повышать количество таблеток;
резкие перепады давления, что грозит гипертоническим кризом, инсультом или инфарктом;
повреждение дофаминовых и серотониновых нейронов головного мозга с долгосрочными неврологическими нарушениями (то есть нейротоксичность высоких доз);
упадок иммунных сил, ухудшение состояния волос, зубов, кожи;
развитие токсического гепатита и др.
После так называемого «марафона» (непрерывного приема дексамфетамина в течение нескольких недель) организм наркомана полностью истощается, обезвоживается, а электролитные нарушения становятся угрожающими.
Абстинентный синдром
Симптомы «отходняка» появляются примерно через 6–8 часов после лишения психотропа. Абстиненция характеризуется возникновением таких признаков:
головокружения;
обильного потоотделения (с лихорадкой, ознобом);
мышечных конвульсий;
головных и других болей;
свето- и звукобоязни;
обезвоживания;
суицидальных мыслей, агрессии.
Периоды возбуждения неожиданно сменяются явным депрессивным настроем. Такое состояние может длиться порядка 2–3 недель при недостатке сна и еды.
Лечение дексамфетаминовой зависимости бывает долгим и упорным, требует включения когнитивно-поведенческой психотерапии (после полной детоксикации в условиях специализированной клиники и восстановления организма). А успех подобных мероприятий будет напрямую зависеть от правильного настроя и мотивации пациента на жизнь без наркотических препаратов.
Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л.Н. — 2010 год.
История изменения законодательного регулирования
Исторически политика в отношении стимуляторов прошла несколько этапов:
Период отсутствия регулирования
На первых этапах истории стимуляторы использовались без ограничений, что часто вело к негативным последствиям.
Медицинские и социальные эффекты веществ были недостаточно изучены, что затрудняло принятие решений о регулировании.
Первичные попытки контроля
С развитием медицинских знаний начали появляться первые законы, ограничивающие использование стимуляторов в некоторых сферах.
С начала XX века начали создаваться первые международные соглашения об ограничении распространения определённых веществ.
Ужесточение законодательства
В середине XX века многие страны значительно усилили контроль за оборотом и потреблением стимуляторов.
Были введены строгие наказания за нарушение законов, связанные с этими веществами.
Пересмотр и либерализация
К концу XX века некоторыми государствами был начат пересмотр законодательного подхода к стимуляторам, что привело к смягчению нормативных актов.
На данный момент всё больше стран проводят исследования и рассматривают альтернативные способы регулирования и использования стимуляторов, уделяя особое внимание медицинской и терапевтической пользе.
Таким образом, трансформация законодательства относительно стимуляторов являет собой сложный и многоплановый процесс. Он отражает непрерывное стремление взвесить преимущества и риски применения этих веществ, защитить общественное здоровье, и при этом максимально эффективно использовать их позитивные свойства. Важная часть этой истории — это постоянное развитие и обновление научных знаний, которые позволяют создавать адекватные и обоснованные законодательные решения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое Дексамфетамин и для чего он используется?
Дексамфетамин – это психостимулятор, который используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. Он помогает улучшить концентрацию, внимание и контроль импульсов у людей с СДВГ, а также помогает справляться с симптомами избыточной сонливости у людей с нарколепсией.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Дексамфетамина?
Побочные эффекты Дексамфетамина могут варьироваться от легких до серьезных. К распространенным побочным эффектам относятся снижение аппетита, потеря веса, бессонница и сухость во рту. Более серьезные побочные эффекты могут включать повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, проблемы с психическим здоровьем, такие как тревожность или депрессия. В редких случаях возможны аллергические реакции.
Как долго можно принимать Дексамфетамин без риска для здоровья?
Продолжительность приема Дексамфетамина должна определяться лечащим врачом в зависимости от индивидуальной потребности пациента. Долгосрочный прием может быть безопасным при регулярном мониторинге, но важно следить за потенциальными побочными эффектами и рисками, такими как зависимость и кардиоваскулярные проблемы. Самолечение и изменение дозировки без консультации специалиста крайне не рекомендуется.
Может ли Дексамфетамин вызвать привыкание?
Да, Дексамфетамин может вызвать привыкание, так как он является психостимулятором и активирует систему вознаграждения мозга. Это делает его потенциально зависимым веществом. Риск привыкания выше у людей с предрасположенностью к злоупотреблению веществами. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и строго соблюдать предписанную дозировку.
Можно ли принимать Дексамфетамин с другими лекарствами?
Прием Дексамфетамина с другими лекарствами должен быть согласован с врачом, так как возможны лекарственные взаимодействия. Некоторые препараты могут усиливать или ослаблять действие Дексамфетамина, а также увеличивать риск побочных эффектов. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) являются примером лекарств, которые не рекомендуются в сочетании с Дексамфетамином, так как это может вызвать опасное повышение артериального давления.
Для лечения синдрома гиперактивности с ухудшением внимания, при нарушениях процесса засыпания, а также в борьбе с ожирением в США и некоторых странах Евросоюза давно уже практикуют использование препаратов амфетаминового ряда. Одним из них является правовращающий изомер амфетамина — дексамфетамин, реализуемый под торговым названием «Декседрин».
Что касается конкретных механизмов действия дексамфетамина, изменяются функции белков, которые транспортируют названные медиаторы из клеток в синаптические щели и обратно. После проникновения препарата в нейроны транспортные белки начинают усиленно перемещать катехоламины в пространство между клеток, а вот обратный захват замедляется.
если диагностирован так называемый синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
Частота пульса от 120 ударов в минуту и более.
головокружения;
