Метилфенидат — это стимулятор центральной нервной системы, лекарственное средство, чаще всего реализующееся под названием «Риталин». За рубежом это вещество используют для лечения гиперактивности у детей, аутизма и иных нарушений. В России и некоторых других странах медикамент изъят из аптечного оборота. Однако за рубежом он все еще активно применяется в педиатрии и психиатрии. У препарата есть аналоги, в том числе — разрешенные в Российской Федерации.
Общая информация о лекарстве
Метилфенидат чаще всего выпускается в форме таблеток или капсул. В медицинской практике он используется при коррекции синдрома дефицита внимания, нарколепсии, гиперактивности, а также первичной гиперсомнии. На территории РФ его продажа, приобретение, перевозка и хранение запрещены. Все потому, что препарат способен вызывать зависимость.
К самым распространенным побочным эффектам метилфенидата относят нарушения сна, двигательные тики, преходящую артериальную гипертонию и не только. Его опасность заключается в том, что он способен вызвать привыкание всего за несколько недель с момента начала применения. В большинстве случаев патологическая тяга наблюдается на фоне превышения терапевтических доз.
В зарубежной практике известны ситуации, когда прием препарата, который часто называют детским кокаином, приводил к самоубийствам. В связи с неоднократными скандалами во многих странах пиперидиновое производное амфетамина прекратили использовать в лечебных целях. Однако в некоторых государствах, входящих в Евросоюз, и в США медикамент все еще остается легальным.
В лекарственных средствах этой категории активное вещество представлено метилфенидатом гидрохлорида. Оно быстро растворяется в воде и других жидкостях. Белый кристаллический порошок без запаха в рекреационных целях зачастую употребляют инъекционным способом или вдыхая через нос. Встречается и применение таблеток.
Как действует стимулятор
Механизм действия метилфенидата строится на том, что его активный компонент является ингибитором обратного захвата дофамина и серотонина. Под влиянием таблеток или капсул усиливается высвобождение нейромедиаторов. В результате человек ощущает подъем работоспособности, прилив сил, усиление концентрации. Из-за этих свойств состав распространен в молодежной среде.
Чтобы снизить вероятность наступления привыкания, врачи в основном назначают минимально возможные дозы лекарственного средства. Зарубежные исследования показывают, что психостимулятор может принести пользу, если в диагнозе пациента нет ошибки, и его случай относится к выраженным проявлениям СДВГ, гиперсомнии или нарколепсии.
Метилфенидат имеет ряд противопоказаний, при которых возможно серьезное ухудшение самочувствия. Его применение может быть опасным при следующих патологиях:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- гиперчувствительность к компонентам;
- депрессия, тревожное расстройство и другие нарушения психики;
- злоупотребление наркотиками, алкоголем;
- анорексия;
- терапия антидепрессантами;
- повышенное внутриглазное давление;
- недавно перенесенный инсульт и т. д.
В зарубежной практике относительными противопоказаниями также считают эпилептические припадки, патологии кровоснабжения головного мозга, порок сердца, зарегистрированные попытки суицида.
Помимо широкого спектра противопоказаний, существует внушительный перечень возможных побочных эффектов при использовании метилфенидата в лечебных целях. Это повышение артериального давления и тахикардия, потеря сна и аппетита, снижение массы тела. У ряда пациентов возникали сильные головные боли, дискомфорт в животе, раздражительность.
Некоторые исследования показывают, что побочные проявления встречаются у незначительного числа детей — до 10%. Головные боли и нарушения пищеварения в основном диагностировались у них на первых стадиях приема психостимулятора. Однако затем эти симптомы замещались или дополнялись головокружениями, двигательными тиками и другими тревожными признаками.
Как формируется зависимость
Для получения наркотического эффекта дозировку медикамента увеличивают в несколько раз. По своему действию фармпрепарат напоминает кокаин или амфетамин, его сравнивают также с «Прозаком». При регулярном повышении дозы у пациента возникает психологическая тяга, а после формирования привыкания на уровне психики — физическая зависимость.
Риск появления болезненного пристрастия к лекарственному средству повышается, если таблетки употребляют совместно с алкоголем. Это сочетание является убийственным для организма, поскольку этанол замедляет распад действующего ингредиента, что может стать причиной острого отравления, манифестации психоза, невроза, галлюцинаций и других тревожных проявлений.
По мере развития привыкания наркозависимые испытывают потребность в увеличении дозы. Это нередко оборачивается передозировкой, классическими проявлениями которой становятся рвота, судороги, конвульсии, снижение артериального давления. Могут наблюдаться галлюцинации, внутричерепное кровоизлияние, а в тяжелых случаях — повреждения головного мозга, острые психозы и летальные исходы.
Медикаментозная зависимость требует обязательного лечения. Справиться с ней самостоятельно практически невозможно. И чем дольше аддикт будет оттягивать момент обращения к наркологу, тем более выраженными будут последствия злоупотребления для его здоровья. «Умные пилюли» способны разрушить внутренние органы, стать причиной развития отклонений психики, деградации личности.
Лечение наркозависимости от фармпрепарата начинается с тщательной диагностики и тестирования человека на предмет употребления наркотических веществ. Затем врачи должны подобрать индивидуальную программу избавления от заболевания, включающую детоксикацию, медикаментозное восстановление, курсы психотерапии и реабилитацию.
Какие аналоги существуют
Чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов и развития наркозависимости, в медицинской практике осуществляют замену метилфенидата медикаментами со схожим действием. Среди распространенных аналогов фармпрепарата находятся лекарства, которые разрешены к применению в России и имеют доказанную клиническую эффективность. К их числу относят «Страттеру» или атомоксетин, а также гуанфацин — эти разработки используются при лечении СДВГ у детей и подростков.
Для коррекции проявлений гиперактивности нередко применяют антидепрессанты. Однако исследования свидетельствуют о том, что подобные препараты не оказывают выраженного эффекта или вовсе неэффективны. К ним чаще всего относят:
- флуоксетин или «Прозак»;
- дезипрамин или «Норпрамин»;
- венлафаксин — «Випакс»;
- имипрамин — «Антидеприн» и другие.
Неэффективными считаются также пирацетам и глицин. Зарекомендовавшие себя аналоги «Риталина» могут стать решением при необходимости подбора терапии для детей с диагнозом СДВГ.
Литература:
- А. Г. Гофман. Наркомании и токсикомании, возникающие при злоупотреблении стимуляторами // Клиническая наркология. — М.: Миклош, 2003.
- Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Побочные эффекты и противопоказания
Любое медицинское средство может вызывать непредвиденные реакции организма и иметь ограничения в использовании. Принимая во внимание возможные риски и особенности организма каждого человека, важно знать о возможных последствиях и ограничениях.
Среди наиболее частых нежелательных реакций могут возникать такие симптомы, как головокружение, слабость, различные аллергические проявления, расстройства пищеварительной системы и иные неприятные ощущения. Важно помнить, что не у всех пациентов наблюдаются такие реакции, и в большинстве случаев лечение проходит без осложнений. Однако при появлении любых необычных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту.
Некоторым категориям людей применять это средство категорически не рекомендуется. В первую очередь это касается тех, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Также особую осторожность следует соблюдать людям с хроническими заболеваниями, беременным женщинам и кормящим матерям. В этих случаях требуется обязательная консультация с врачом, который сможет оценить все риски и преимущества терапии.
Стоит учитывать, что взаимодействие с другими медикаментами может изменять эффект средства или увеличивать вероятность возникновения нежелательных реакций. Поэтому всегда важно информировать лечащего врача о всех принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Только так можно обезопасить себя и добиться наилучшего результата лечения.
Нарушение рекомендаций по дозировке и продолжительности использования также может стать причиной неблагоприятных последствий. Следует строго следовать предписаниям медицинского специалиста и не заниматься самолечением.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие существуют аналоги метилфенидата?
На рынке существует несколько препаратов, которые могут выступать в качестве аналогов метилфенидата. К таким средствам относятся прежде всего амфетаминовые классы препаратов, такие как Аддералл и Виванс. Они действуют на центральную нервную систему схожим образом и используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также нарколепсии. Однако важно помнить, что каждый препарат имеет свои уникальные характеристики, поэтому выбор конкретного лекарственного средства должен осуществляться врачом на основании особенностей состояния пациента.
Чем метилфенидат отличается от амфетамина?
Метилфенидат и амфетамин принадлежат к разным классам психостимуляторов. Метилфенидат действует, увеличивая количество дофамина и норадреналина в мозге за счет блокирования транспортных белков, которые их возвращают обратно в нейроны. Амфетамин, в свою очередь, увеличивает выброс этих нейромедиаторов непосредственно в синаптическую щель. В итоге, хотя оба препарата увеличивают концентрацию дофамина и норадреналина, они делают это разными путями, что может обусловливать различия в эффектах и побочных действиях.
Можно ли использовать аналоги метилфенидата без рецепта?
Нет, аналоги метилфенидата, как и сам метилфенидат, являются лекарствами, отпускаемыми строго по рецепту. Это связано с их действием на центральную нервную систему и потенциалом для злоупотребления и зависимости. Использование таких препаратов без консультации с врачом может быть опасным для здоровья и привести к серьезным побочным эффектам.
Есть ли более мягкие аналоги метилфенидата для лечения СДВГ?
Да, существуют препараты с менее выраженным стимуляторным эффектом, которые также используются для лечения СДВГ. Например, атомоксетин (Страттера) — это нe стимулятор, который работает, увеличивая уровень норадреналина в мозге. Он имеет другой механизм действия и может выявить альтернативу при выраженных побочных эффектах от стимуляторов. Тем не менее, эффективность этих препаратов может варьироваться, и их должен назначать врач, исходя из конкретного случая.
Как определить, какой из аналогов метилфенидата подходит именно мне?
Выбор подходящего препарата производится на основании комплексной оценки состояния пациента, включающей его медицинскую историю, степень выраженности симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Врач может предложить провести пробное лечение, чтобы оценить эффективность и переносимость препарата. Важно также быть в постоянном контакте с врачом для корректировки предписаний в случае возникновения нежелательных эффектов. Самостоятельная замена одного лекарства на другое категорически не рекомендуется.
