Алкоголизм, как и любая другая форма зависимости, требует комплексного подхода. В процессе терапии медикаментозное лечение так же важно, как и консультации с психотерапевтом и полноценная реабилитация. Важным этапом борьбы с систематическим пьянством является процедура медикаментозного кодирования, для которой используют различные лекарственные препараты, и одной из самых эффективных методик считают имплантацию «Эспераль».
Механизм действия препарата
Основное действующее вещество средства — дисульфирам. Фактически, это единственное лекарство, имеющее лишь одно показание к применению — алкогольную зависимость. Столь ограниченное использование в медицине обусловлено особенностями действия дисульфирама.
«Эспераль» избирательно влияет исключительно на метаболическое расщепление этилового спирта. Распад алкоголя происходит в основном в печени, лишь очень незначительное количество выпитого (не более 5%) выводится из организма в практически неизменном виде с потом и выдыхаемым воздухом.
Особенности метаболизма этилового спирта
В этом процессе участвуют различные ферменты, но основными являются алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Первый обеспечивает начальный этап метаболизма этанола, в результате которого образуется уксусный альдегид (или ацетальдегид), второй регулирует дальнейший распад спирта до вполне безвредных для здоровья соединений.
Но выработка этих ферментов, как и биохимические реакции с участием этанола происходят с непостоянной скоростью. На это влияют такие факторы, как:
- возраст;
- пол (у женщин расщепление алкоголя имеет свои особенности, с чем связывают и быстрое прогрессирование зависимости у представительниц слабого пола);
- хронические заболевания (в первую очередь — патологии печени и других органов пищеварительного тракта);
- индивидуальные особенности обмена веществ и т. д.
Если человек выпивает нечасто и употребляет горячительные напитки в умеренном количестве, весь этанол, грубо говоря, «успевает» полностью метаболизироваться без особого вреда для здоровья. Но при бесконтрольном пьянстве в организме постепенно накапливается «промежуточный» метаболит спирта — ацетальдегид, который является одним из сильнейших ядов для всех без исключения клеток.
При разовом злоупотреблении горячительным такая интоксикация вызывает симптомы похмелья, а при алкогольной зависимости — развитие разнообразных хронических патологий, включая повреждение нейронов головного мозга (энцефалопатии), печени, органов сердечно-сосудистой системы и т. д.
Как «работает» «Esperal» implant
Входящий в состав препарата «Эспераль» дисульфирам избирательно блокирует выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, и метаболизм алкоголя тормозится на стадии образования уксусного альдегида. Поэтому употребление даже незначительного количества спиртного (а нередко и запах этанола) сопровождается симптомами интоксикации.
При этом тяжесть отравления напрямую зависит от «дозы» алкогольных напитков. Легкая форма характеризуется:
- головокружением;
- тошнотой;
- общим недомоганием;
- учащением сердцебиения.
Тяжелая интоксикация проявляется более выраженной симптоматикой:
- рвотой;
- расстройствами стула;
- болями в области живота;
- обмороком;
- сильнейшей слабостью и т. д.
Иногда самочувствие ухудшается настолько, что зависимый испытывает страх близкой смерти. Эти опасения и являются своего рода «гарантией» отказа от выпивки.
Преимущества и недостатки «Эспераль» импланта
Основными положительными моментами такого варианта лечения алкозависимости являются:
- скорость развития лечебного эффекта: результат введения импланта заметен уже спустя несколько часов;
- продолжительность терапевтического действия: противоалкогольная эффективность сохраняется на протяжении 3 лет и более;
- простота и безопасность: для достижения желаемого результата достаточно одной процедуры, кроме того, все манипуляции проводятся в условиях клиники, что сводит к минимуму вероятность осложнений;
- сочетание с другими видами терапии: эффект «Эспераль» импланта можно дополнить суггестивными методиками кодировки, приемом индивидуально подобранных врачом антидепрессантов, седативных средств, поливитаминных и аминокислотных комплексов, физиопроцедурами;
- удобство для пациента: кодирование имплантом «Эспераль» не накладывает ограничений на физическую активность, не вызывает сонливости и заторможенности (что особенно важно для водителей), не требует соблюдения какой-либо специальной диеты, единственным строгим ограничением является категорический запрет на выпивку.
Но, наряду с преимуществами, «Эспераль» имплантант имеет и свои недостатки. Препарат не совместим с этанолом, причем эти ограничения касаются даже лекарственных настоек, кондитерских изделий со спиртом. Пьянство после кодирования чревато достаточно серьезными кардиоваскулярными, эндокринными и неврологическими расстройствами.
Именно поэтому огромную роль играет правильная подготовка к кодированию. Перед имплантацией необходимо проконсультироваться с психотерапевтом, который определит, насколько сильна мотивация на полное избавление от алкогольной зависимости. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный курс психокоррекции.
Кроме того, процедуру проводят или после комплексной детоксикации, которая очистит организм от этанола и его метаболитов, или же после нескольких дней строгой трезвости.
К введению «Эспераль» импланта есть и определенные противопоказания. Так, применение лекарства ограничено при индивидуальной непереносимости. В подобных случаях врачи подбирают аналогичное по лечебным свойствам средство. Предварительное обследование, и, возможно, консультация узкопрофильного специалиста может понадобиться при фоновых тяжелых заболеваниях печени, мочевыделительной и эндокринной системы, кардиологических расстройствах.
Как проходит имплантация
Процедуру проводят в клинике, так как только там можно обеспечить соблюдение стерильности. Пациента приглашают в манипуляционный кабинет, где врач еще раз подробно рассказывает о свойствах и особенностях действия «Эспераль» импланта, акцентирует внимание на необходимости полного отказа от алкоголя. После этого больной подписывает согласие на процедуру, а доктор заполняет бумаги с указанием даты кодирования и введенной дозы.
Имплантацию проводят в область лопатки или ягодичной мышцы. Аддикта просят раздеться, лечь на кушетку. Манипуляция болезненна, и чтобы полностью избавить человека от дискомфорта, выполняют инъекцию местного анестетика. Затем врач делает небольшой надрез, куда помещает лекарство. После этого накладывает швы и соответствующим образом обрабатывает рану. Спустя несколько дней больному нужно прийти в клинику на перевязку.
Через 2–3 часа после манипуляции в области надреза могут возникнуть боль и зуд. При необходимости можно принять таблетку любого обезболивающего средство из группы НПВС (ибупрофена, парацетамола и др.).
Однако на введении «Эспераль» импланта лечение алкоголизма не заканчивается. В дальнейшем зависимому требуются индивидуальная, семейная и групповая психотерапия, а также реабилитация.
Литература:
- Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование. Течение. Противорецидивная терапия. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 189 с.
- Энтин Г.М., Гофман А.Г. Алкогольная и наркотическая зависимость: Практическое руководство для врачей. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 327 с.
- Буркин М.М. Синдром алкогольной зависимости. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2015. — 46 с.
Побочные эффекты и возможные осложнения
При использовании медицинских препаратов важно осознавать не только их положительные аспекты, но и риски, связанные с побочным воздействием на организм. Имплант «Эспераль» не исключение, и необходимо учитывать возможные негативные реакции, которые могут возникнуть в процессе его применения.
Среди наиболее распространенных побочных реакций, наблюдаемых у пациентов, следует выделить:
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Головная боль | Различные степени интенсивности дискомфорта в области головы, которые могут варьироваться от легкой боли до сильных приступов мигрени. |
| Головокружение | Чувство потери равновесия и ориентации, порой сопровождающееся ощущением тошноты. |
| Тошнота и рвота | Неприятные ощущения в желудке, которые могут приводить к рвотным позывам. |
| Кожные высыпания | Появление раздражений и покраснений на кожных покровах различной локализации и интенсивности. |
| Учащенное сердцебиение | Увеличение частоты сокращений сердца, которое может быть воспринято как тахикардия. |
Эти реакции могут проявляться в разной степени тяжести и не всегда требуют медицинского вмешательства. Однако в случае появления серьезных или продолжительных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом для оценки состояния и возможной корректировки лечения.
Кроме того, существуют потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в редких случаях. Такие состояния, как аллергические реакции, могут представлять угрозу для здоровья и требуют немедленного медицинского вмешательства. Важно помнить, что возникающие негативные реакции на «Эспераль» зачастую индивидуальны и зависят от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Таким образом, при использовании «Эспераль» важно тщательно следить за своим состоянием, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения. Консультация с лечащим врачом и регулярные медицинские обследования помогут минимизировать риски и обеспечить безопасное использование данного импланта.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое эспераль для имплантации и как он работает?
Эспераль для имплантации — это препарат на основе дисульфирама, который используется в качестве метода медицинского и психологического лечения алкогольной зависимости. Препарат имплантируется под кожу (обычно в область ягодиц или живота), где он медленно высвобождает активное вещество. Дисульфирам блокирует фермент, необходимый для метаболизма алкоголя, что ведет к тому, что при употреблении алкоголя у пациента возникают крайне неприятные физиологические реакции, такие как тошнота, рвота, головокружение и учащенное сердцебиение. Это формирует устойчивую психологическую установку на отказ от алкоголя.
Какие побочные эффекты могут возникать после имплантации эспераля?
Имплантация эспераля, как и любое медицинское вмешательство, может сопровождаться рядом побочных эффектов. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты включают в себя местные реакции на кожу в месте имплантации, такие как покраснение, зуд или воспаление. Также возможно появление общих побочных эффектов, таких как головные боли, усталость, сонливость, снижение аппетита и металлический привкус во рту. Более серьезные побочные эффекты включают аллергические реакции и токсическое воздействие на печень. Важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с вашим врачом перед решением об имплантации эспераля. Также следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту при появлении любых негативных симптомов после процедуры.
